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脾脏破裂术后大出血,中医中药创奇迹!
2019-08-15 09:58

7月22日上午9点55分,市中西医结合医院院区内传来一阵急促的120救护车警报声,接来的是一位车祸外伤致左大腿肿胀畸形的病人。急诊室首诊医生和护理人员立即对病人进行生命体征监测和病情评估,同时完善B超、X线、CT等各项辅助检查。检查诊断:蛛血、脾挫裂伤、多根多处肋骨骨折,左股骨下段、左髌骨、左胫腓骨近端骨折。随后,由ICU医生会诊并转入重症监护室治疗。 

7月24日,患者腹部B超+上腹部增强+肺部CT显示:脾脏挫裂伤出血增多。据ICU主任邵正平主任介绍,这是一个迟发性的内脏出血案例,为确保病人的安全,马上请外科翁志鹿主任会诊,在当天下午,该患者在全麻下行“脾脏切除术+腹腔引流术”,术中出血量约800ml,给予输血、血浆,凝血酶原复合酶等一系列扩容止血治疗后,效果不佳,24小时出血量高达1590ml,但时间刻不容缓,患者命悬一线!当天晚上,重症监护室再次邀请金华中心医院普外科罗建生主任医师和我院汪建军院长先后会诊,经专家组综合分析:考虑全身多处复合性损伤,导致创伤性休克并发DIC(弥散性血管内凝血),术后出血不止,患者生命垂危,随时有死亡的可能。汪建军院长凭借救治类似患者的成功经验,并从中医角度辩证该患者气随血脱、气不摄血,诊断为亡阳证。根据亡阳证的益气固脱回阳治法给予人参养荣汤方剂鼻饲止血治疗,两小时鼻饲一次。 2小时后患者出血量奇迹般地减少,8小时后出血量减少为125ml,观察24小时出血量仅为20ml。

7月29日,从重症监护室传出令人欣喜的消息,该病人恢复良好,各项生命体征平稳。31日,患者安全顺利转入外科普通病房,继续观察术后腹腔积液情况并予以消炎、护肝、护胃、营养补液等对症治疗。8月6日上午,患者从外科转入骨伤科病房,进行下一步的多处骨折的后续康复治疗,并于8月14日上午成功进行了骨折接骨手术。

在重症监护室治疗的这段时间里,术中术后大出血并能及时止血成功,主要得益于汪建军院长给予的这剂止血秘方——人参养荣汤+仙鹤草、藕节炭、侧柏叶。

仙鹤草和藕节炭有收敛止血的功效,侧柏叶有凉血止血的功效,这三味药均可用于出血证。人参养荣汤的具体配方为黄芪30克,当归30克,桂心30克,炙甘草30克,橘皮30克,白术30克,人参30克,白芍药90克,熟地黄9克,五味子4克,茯苓4克,远志15克,加生姜3片,大枣2个。该方剂的功效是益气补血,养心安神。主治心脾气血两虚证。倦怠无力,食少无味,惊悸健忘,夜寐不安,虚热自汗,咽干唇噪,形体消瘦,皮肤干枯,咳嗽气短,动则喘甚;或疮疡溃后气血不足,寒热不退,疮口久不收敛。(提醒各位患者不可擅自随意调配中药,必须按医师医嘱用药)

自古以来,人参就作为历代中医之珍贵补品药材。笔者了解到,我国在这方面的研究报道也有不少,这一病人的成功救治,突显了中医中药在临床急救中有着不可或缺的作用。中医药并不只是慢调,危急时也能急救!

中医药文化博大精深,近年来,我院在草乌中毒、中药保胎、高血压、糖尿病足、各类大出血等疾病方面,巧用中医方剂弥补了西医治疗手段在诊疗方面的局限性,发挥了中医中药在实战诊疗中的独特魅力,值得借鉴和推广! 

(通讯员 张晶)



责任编辑: 储玲娟

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